Transplantes de Sangue do Cordão Umbilical em crianças com Leucemia Mieloide Aguda

A Leucemia Mieloide Aguda (LMA) é uma doença maligna do sangue que resulta do crescimento descontrolado de glóbulos brancos imaturos da linhagem mieloide na medula óssea. Este processo impede a produção normal de células sanguíneas, dando origem a sintomas como anemia, infeções, fadiga, hemorragias e febre. As abordagens terapêuticas atualmente disponíveis para o seu tratamento incluem quimioterapia, radioterapia, imunoterapia e transplante hematopoiético (i.e., com células estaminais hematopoiéticas, formadoras de células sanguíneas). De acordo com a American Cancer Society, só nos EUA são diagnosticados cerca de 20.000 novos casos de LMA todos os anos.

Transplantes pediátricos de sangue do cordão umbilical para LMA obtêm bons resultados

Apesar de ser mais frequente em adultos, a LMA pode também ocorrer em crianças, representando pouco menos de um quarto dos casos de leucemia infantil. Quando se trata de LMA de alto risco ou após uma recaída, o transplante hematopoiético com células de um irmão compatível é a abordagem terapêutica mais indicada, no entanto, cerca de 70% dos doentes não dispõem dessa opção. Coloca-se, então, a questão, sobre qual a melhor fonte alternativa de células estaminais hematopoiéticas para realizar o transplante. Um estudo publicado recentemente na revista Blood Advances debruçou-se sobre este tema, ao comparar os resultados da transplantação de 317 crianças com LMA utilizando células da medula óssea de um irmão compatível, de um dador compatível não familiar ou sangue do cordão umbilical. Os grupos foram comparados relativamente a dois aspetos que refletem o sucesso de um transplante: a sobrevivência livre de doença e a ausência de doença do enxerto contra o hospedeiro crónica, uma complicação dos transplantes hematopoiéticos que compromete seriamente a qualidade de vida dos doentes no período pós-transplante. Segundo os autores, relativamente aos parâmetros estudados, as crianças que receberam uma unidade de sangue do cordão umbilical apresentaram melhores resultados comparativamente às tratadas com células da medula óssea de um dador não familiar.

De acordo com estes resultados, na ausência de um irmão compatível, o sangue do cordão umbilical é uma fonte de células a considerar para transplantação de doentes pediátricos com LMA de alto risco, estando associado a melhor esperança e qualidade de vida no período pós-transplante.

Referências:

Keating AK, et al. The influence of stem cell source on transplant outcomes for pediatric patients with acute myeloid leukemia. Blood Adv. 2019 Apr 9;3(7):1118-1128.

https://www.apcl.pt/ficheiros/estaticos/publico/multimedia/docs/Dossie_de_Informacao_APCL_rev-1.pdf

https://www.apll.org/doencas-e-tratamentos/doencas-do-sangue/doencas-malignas-do-sangue-mais-frequentes/leucemia/

https://www.cancer.org/cancer/acute-myeloid-leukemia/about/key-statistics.html